血壓管理小貼士：解析左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的區別

高血壓作為常見的心血管疾病,一旦確診,患者需要長期甚至終身服用降壓藥物,以維持血壓正常[[1]]。而鈣通道阻滯劑(CCB)是目前臨床使用較為廣泛的一線降壓藥物[[2]],它能通過抑制鈣離子向細胞內轉運,擴張血管,降低周圍血管阻力,從而達到降低血壓的目的[[3]][[4]]。左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片作為第三代CCB類降壓藥物,能夠幫助患者更科學地管理血壓。那么,左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的區別在哪里?高血壓患者具體該選哪一款?

左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的區別在哪?后者能帶來心腦腎獲益

高血壓治療的根本目的是降低心腦腎及血管并發癥和死亡的總體危險[[5]]。

從這一角度出發,來看看左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片誰更能為高血壓患者帶來更長遠的心腦血管獲益。

從藥物的結構來看,苯磺酸氨氯地平片是一種外消旋體化合物,含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平兩種旋光異構體[[6]],在有效降壓的同時,還可以促進血管內釋放內源性一氧化氮(NO),還能抗血小板凝聚,防止血栓形成或加劇,促進組織的血液供應和新血管生成,保護血管內皮,從而減少冠心病、腦梗死等心血管疾病的的發生風險。堅持使用,都能為患者帶來更長遠的臨床獲益,相當于給血管再加一道“安全鎖”。

反觀左旋氨氯地平,它就像是一個從苯磺酸氨氯地平片拆分出來的“小弟”。其主要成分為只能起到減壓作用,不可兼顧保護血管,療效相對單一,治療相比苯磺酸氨氯地平片相對局限[[7]]。

苯磺酸氨氯地平

苯磺酸左旋氨氯地平

左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的區別在哪?后者安全性有力保障

安全性是藥物的“生命”。在這方面,左旋氨氯地平片的常見不良反應有頭痛、水腫、疲勞、失眠、惡心、腹痛、面紅、心悸和頭暈等;而苯磺酸氨氯地平片說明書中的不良反應一欄沒有出現頭疼、心悸這些癥狀的字眼。以原研苯磺酸氨氯地平片絡活喜為例,絡活喜在上市的30年間,有著超過2000的臨床實踐數據,在全球已經有400億個病人治療日,均證實其副作用較少,常見不良反應也僅為水腫,且多為輕到中度。一般來說,不做過多干預,可隨著用藥時間的增加而慢慢消退。

綜合而言,左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的區別在于,前者只能起到降壓控壓的功效;后者在平穩降壓控壓、長效安全的基礎上,還能夠為患者帶來更長遠的心腦血管臨床獲益,是高血壓患者的理想之選[[8]]。當然,高血壓治療是個“持久戰”,患者除了要遵醫囑,科學進行藥物干預外,還需戒煙戒酒、規律作息、清淡飲食、適當運動、定期監測血壓,加之生活方式干預,能更好地管理血壓。

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[[1]]黃美.重視高血壓帶來的危害[J].人人健康,2023,(21):22-23.

[[2]]郭藝芳.鈣通道阻滯藥在高血壓患者血壓早期,長期達標中的作用[C]//第十五屆中國心腦醫學大會. ;中國醫療保健國際交流促進會;;北京高血壓防治協會;;北京醫師協會;;北京市社區衛生協會;;, 2017.

[[3]]張捷.鈣通道阻滯劑在心血管疾病中的應用[J].中國現代藥物應用,2008,(01):60-61.

[[4]]楊寶峰,等. 藥理學第9版. 2018: 7, 220.

[[5]]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2018 年修訂版

[[6]] 絡活喜說明書2023年6月23日版.

[[7]] Zhang XP, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Feb;39(2):208-14

[[8]] 盧新政.2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.